病例学习：腰骶神经根联合遗传性致直腿抬高试验阳性

近期，来自孟加拉的 kamble 等眼科医生引述了一例与背胸骨神经根牵头病变相关的，激起继发性直腿上升时飞行测试中性的病变，刊文在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗表现及三幅片学特点呢？看完下述病例你就了然于心。

病变男性，53 岁，造出现背痛伴左边下肢痛楚 3 个月，无放射性痛楚或下肢无力。直腿上升时飞行测试中性，其余神经系统核对未见极度。

背胸骨 MRI 提醒左边侧 L4 和 L5 神经根牵头病变（如三幅 A.a-D.a 请注意），该三幅片特南征提醒中村状位「肩南征」中性（如三幅 A.a 请注意）及轴位三幅片「双轨南征」（如三幅，A.b 请注意），仅有支持神经根牵头病变的确诊。其他神经系统核对单数且没有三幅片学证据证明左边侧神经根压迫南征象，以上说明直腿上升时飞行测试中性是由于背胸骨神经根牵头病变所致。

三幅. 背胸骨部轴位及中村状位 T2 加权 MRI 第三部三幅片三幅，（A.a–D.a）背椎中村状位 T2 加权核磁共振多肽从中线到附近仅有提醒单神经根分支为左边 L4 和 L5 神经根（如标记请注意）。（E.a）右旁正中中村状切面提醒神经根的正常位置（如标记请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权核磁共振提醒「双轨南征」（如标记请注意）

相接读物

背胸骨部神经根牵头病变是一种病理突变，较少见，诊疗表现复杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定造出现诊疗疼痛，只有当突变的神经根所三处腰部突造出或椎管窄使之受压才可能会归因于疼痛，所以背胸骨部神经根牵头病变并非是带来本病的直接原因，而是病理基础。

由于病变神经根量较小、走行极度或其相对固定所以稍微的背腰部突造出或椎管中央、斜向窄即可归因于较情况严重的神经根负面影响，表现造出相比的疼痛、恶性肿瘤。因神经根起始和走行极度等病理突变，腰部突造出或侧隐窝窄等虽然之外在单侧一个椎间，但诊疗疼痛往往表现为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响总体又可可有不一，导致诊疗上神经根疼痛的独有、多变性。

三幅片学以外 MRI 可在轴位、中村状为及冠状位三个断面演示神经根，为无创核对，其确诊神经根病变有很小绝对优势，常常是 MRI 冠状位与病变神经根投影一致，能在同一投影上直观、清晰地显示病变神经根的起源、走行、长度及直径等，是掩蔽病变神经根的最佳投影，近几年文献引述援引 MRI 常常是冠状位 MRI 是确诊神经根病变的金规格。

该病病人上主要采用手术病人。

提醒信息论地址

编辑： 冷婷