Circulation：伴有外周收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，否进行干预取决于左心室(RV)大小和功用。中重度原发性TR左心室回溯的前提基本都已明确。原是分析人员对中重度原发性TR患者的左心室回溯进行分析。本分析共设为1292位中重度原发性TR患者（中位年龄71岁，**各一半），有别于经胸超声心动图判断其是RV回溯状态。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV拉伸功用障碍（三尖瓣环拉伸偏移平面<17mm）将RV回溯分为4个等级：1级，RV大小和拉伸功用正常；2级，RV扩张，但拉伸功用正常，3级，RV大小正常，但拉伸功用障碍，4级，RV扩张伴拉伸功用障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患者为1级RV回溯，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV回溯的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功用更差、左左心室实射血分数多受累；而且更容易出原是症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV回溯的患者相比，3/4级RV回溯的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV拉伸功用障碍的中重度原发性TR患者的临床预后较差，无论否存在RV扩张。类似原文：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系曼恩医学（MedSci）原创程式码，刊出才可授权！