有图有事实真相：原发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

幼儿高血压脑干非常罕有，发病率左右 0.0017%～0.28%，其 中左右 15%～20% 为睾丸。与幼儿相对于，早产的高血压脑干更为罕有，来自瑞典的 Gembicki Dr等报导了 1 可有高血压早产脑干睾丸，文章刊载在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

怀胎妇，36 岁，G4P1，怀胎 33 周 6 天，因据信早产左心室团块就诊。病人曾有病变功能急剧下降史，已有鉴于此，无其他间歇性。既往超声监测早产发育但会，此次早产超声心动三幅表现如下：

1. 右室病变肥厚：室间隔增厚且偏向左侧（三幅 1A 和片段 1）；

2.数外周花瓣处可见一起源于室间隔的带蒂，大小左右 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于左心室，收缩期经肺部花瓣带入配肺部，骤然左心室流过道梗阻（三幅1 C 和 D 和片段 2-4）。肺部花瓣沟交接处空旷，眩晕花瓣叶软骨（配肺部干椭圆形陡峭后扩张，交接处左右 6 mm），肺部花瓣处仅能探及低速湍流通过花瓣沟，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自配动脉流入配肺部的逆向血流；

5. 三尖花瓣增厚，活动僵硬，无线电波多普勒椭圆形单峰（三幅 1E）。由于右室负荷减低引发重度三花瓣关闭不全，返流反应速度>5 m/s（片段 5）；

6. 左心室及其流过道值得注意增大。擢为配动脉内血流椭圆形层流。

三幅 1A 为早产心尖佛家浸没向头部弧度时，可见一来自室间隔的不规则更高调谐六角形（箭头所指），复合左心室 ；三幅 1B 为组织病理学检查据信为成熟睾丸，其腺内衬上皮细（单上标）和神经胶质组织（联星系统号；HE 染料，×10）；三幅 1C 为三肾脏气管矩形看出肺部花瓣发育间歇性（上标）和配肺部陡峭后扩张 ；三幅 1D 为脑干收缩期带蒂（箭头）带入右室流过道；三幅 1E 为三尖花瓣无线电波多普勒，看出单峰时相和值得注意三尖花瓣关闭不全

片段 1～ 2

片段 3～4

片段 5

超声随访据信早产但会发育，脑干间歇性无值得注意改变，已为早产水肿迹象。病人怀胎 38 周时可惜新生儿一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。产后超声心动三幅据信产此前据信，尤其增生室间隔，调谐不均匀且眩晕小的腺性变。

由于脑瘤心功能恶化，出生后 2 天行动手术病人，术后病理学据信为良性睾丸（三幅 1B）。然而，出生后 15 天脑瘤因心功能恶化及术后并发症死亡，父母拒绝尸检。

所写指出，早产脑干睾丸极其罕有，现阶段尚缺乏方面资料，既往仅据信 1 可有产此前诊断早产脑干内睾丸的报导。早产产此前往往眩晕心功能不良，本可有尽管产后幸而行动手术切除，但动手术本身也可引发非常大区域病变组织受损，加速心功能恶化，因此据信其预后往往不良。

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编辑： 更高杰西