风湿病报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（看来我，我是眼科医生。）

荷兰人认为，眼科医生是最世人信里任的业余球队，如果连眼科医生都不可信里，你就只不过两边世人看来了。所以，在英语里，就产生了这个谚语。这个谚语能用到的区域内密切相关，比如这样的过场：

甲：这样行不行的啊，我还有点不快呢。

乙：看来我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密密切合作的医患人关系，不论在当中外，都致使挑战。

医学期刊报道的一齐「医患矛盾」例子

2016 年 2 月，世界医学权威杂志 The Lancet 公开发表了一篇原称《时代的产物：疗程室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章讲述了一位病患设法偷录眼科医生在切除当中的直接对话，凸显当前医患彼此之间的信里任危机：

一位五军在为病患进行时再一的定期检查时，在这位已经进入状态的病患的压力袜下见到了一个小型电子设备。这个小小的设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但来作看看，你会见到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的控制器。

这是一个录音带设备，是一个开着的录音带设备。

这位五军良久才反可不回来，这玩意儿，也许是给他们准备的。

医学期刊关于血案的报道截图

这也许不是误打误撞的血案。

不久之前（2015 年 6 月），在美国宾夕法尼亚州的另一齐案件也有类似之处，且被当地舆论广泛报道：

一位病患在不感兴趣消化道影切除当中，不想指认了五军及整个卫生保健团队对他的侮辱肢体。

在指认的语音当中，可以听到疗程秘书提出，病患身上见到了刺痛，而五军警告秘书别碰这位病患，否则也许患病「胃癌」。他还在不会任何根据的持续性下，说这病患「也许是结核」。世人注意，还用非常脱口而出的语言学对病患进行时辱骂。

而尽管消化道影疗程的眼科医生仍未参与，但他不会迫使这样的直接对话，亦不会劝阻五军捏造病案。

病患最终向法院提出诉讼，而最终判决，是五军及其卫生保健团队因诽谤和卫生保健失当赔偿该病患合计 50 万美金。

伤的医患人关系

迫使承认，这些虽然是个例，却后果了原本世俗的医患人关系。

从希腊针灸希波克拉底开始，医患人关系就不断这样一来哲学、社会学和古典文学反复谈论。在美国医学会建立的约束当中有这样一条：「医患人关系的基础是信里任，伤者有道德自愿将病患的福祉至于自己的利益便是。」

信里任危机所带来的最直接后果或许是针对病患自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个例子当中，The Lancet 的文章这样评论道，在疗程室这种环境下偷偷录音带是否合适，这样做到首先有也许会存在病患产生压疮、透热烧伤以及干扰监控设备等安全隐患；其次，设备也许在不经意间录到伤者谈论其他病患的持续性，不负责任其他病患的安全及；第三，录音带的概要也许被曲解。

但当病患和眼科医生彼此之间能无论如何密切合作，除了帮助眼科医生不受影响地采取这样一来、最优质的化疗著手，颇为至能直接更高病征的健康水平。

现在，医患信里任危机颇为至已经开始严重威胁到眼科医生的安全及。近几年，在当中国常常盛传病患打伤、打死眼科医生的欺诈。仅仅 2014 年，当中国内地法院就升幅暴力伤医或杀医血案 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都洞察不少。

破坏医患人关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的信里任危机：主因、结果和可不对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，笔记 Did A. Shore 提出，信里息时代互联上唾手可得的不大学本科「眼科医生建议」，本来也许削减眼科医生和病征彼此之间的信里任。

都柏林政经的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的论文《互联卫生保健信里息对医患人关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出，因为病患对这些信里息相符性的成果不足有限，利用错误的医学信里息时因为不会办法举例来说信里息来源，有也许会影响对整个「眼科医生群体」的信里任。

这种持续性发生在我国，不难想象的过场是，拿走网上包括的「卫生保健建议」误导眼科医生的病征，让人颇为是头痛。

世人注意，协调依赖于也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者当中征集他们认为的对医患人关系的小得多严重威胁，得到的反馈当中提到很关键性的一点：许多病患反映，希望眼科医生听自己把话说完，还有不少病患撒谎眼科医生总是对着电子设备而不怎么和自己协调。

如何可不对信里任危机？

The Lancet 的文章说明了具体、直接又不得已的建议：

所有的同袍都可不该谨慎行事。在术前定期检查时，不仅仅需让病患摘掉珠宝和金属区块，而且无法随身带着录音带设备，并向病患暗示主因。再一还要谨记，在疗程室里请慎言。

这样的肢体当中似乎有所调侃，也透着几分不得已。

针对医患信里任危机，我们或者可以在此之后从几个方面入手。

首先，医患彼此之间的协调在最微观的不仅仅上是人与人彼此之间的协调。

学术可不该积极搜集伤者与病患彼此之间协调的相符材料进行时研究，见到哪些协调方式容易导致误会和矛盾，而哪些必须有效更高双方评鉴并对化疗其所。

关键性的是对这些成果进行时推广，看来这些知识目前对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，舆论报道卫生保健血案的时候可不该谨慎小心，为自己的言论负责。

互联舆论可不该和纸媒一样受到法理来拘束，无法纵容舆论无法不感兴趣地公开公开发表虚假的卫生保健讯息。同行和法理的全权负责可不该把握可不有的发挥作用。同时法理可不该更高宣传不相符信里息的违法成本。

再一，是加强政府对眼科医生品德、对眼科医生安全的全权负责。

Did A. Shore 在书当中曾说，无法依靠人们自发地相一致道德品德，法理的全权负责非常关键性。

眼科医生和病患的行径，都可不受到清晰的、可操作性强的法理条文的拘束，亦可不同时不感兴趣病征、同行和执法机构的全权负责，且这种拘束可不该结合现代社会的上新持续性与时俱进。

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笔记概述：陈言去，旅居香港的自由撰稿，服务于英国政府某舆论。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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